14 de Noviembre. Día mundial de la Diabetes

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DIABETES: PROTEJAMOS NUESTRO FUTURO.

Hoy, 14 de Noviembre, se conmemora el Día Mundial de la Diabetes. Este año
marca el quinto y final de la campaña 2009-2013 de la Federación Internacional de Diabetes sobre “Prevención y Educación”. El eslogan elegido para la campaña de este año es: Diabetes: protejamos nuestro futuro, y está llamada a convertirse en la campaña sobre la diabetes más importante del mundo. Con ella se pretende involucrar a la sociedad para promocionar y difundir mensajes de educación y prevención y para salvaguardar la salud de los ciudadanos con o en riesgo de desarrollar diabetes.

Instaurado por la OMS en 1991, debido al alarmante aumento de la incidencia de diabetes en el mundo y con el propósito, de aumentar la concienciación global y dar a conocer los síntomas, causas y posibles complicaciones asociadas a esta enfermedad. Se celebra cada año el 14 de noviembre por ser el aniversario del médico e investigador Frederick Banting, cuyos experimentos le proporcionaron aislar la sustancia conocida hoy día como insulina y que permitió que la diabetes pasara de ser una enfermedad mortal a convertirse en una enfermedad crónica.

DIABETES TIPO 1,

Antes denominada diabetes insulino-dependiente o diabetes juvenil puede aparecer a cualquier edad, pero se diagnostica más frecuentemente en la infancia o adolescencia y se manifiesta cuando el pancreas pierde su capacidad de producir la hormona insulina. Se desconocen las causas exactas que le dan origen, aunque existen una serie de factores combinados entre sí que condicionan su aparición súbita:

-Factores genéticos y Autoinmunidad. Existe una predisposición genética a tener la
diabetes. Hay un alto porcentaje de niños que al realizarles la historia clínica se detecta tener un padre, abuelo o hermano con la enfermedad, aunque el hecho de tener los genes por sí solos no son determinantes de su aparición. La composición del sistema inmunitario predispone a que aparezca la DM1, pero no obstante, los genes aislados no son capaces de desencadenar la enfermedad.
Posiblemente, la suma de factores genéticos y ambientales es la causa de que la DM1 se de en una determinada persona y a una determinada edad.

-Daño ambiental. Es el factor puente entre la genética y la autoinmunidad. Se cree que un virus, la contaminación, la alimentación y diversos agentes aún desconocidos pudieran ser también la causa de su aparición.

DEteccion de glucemia

¿cuáles son los síntomas más frecuentes?

Una persona puede tener diabetes y no darse cuenta hasta pasado un tiempo ya que la
sintomatología no siempre tiene una aparición brusca y pueden incluso aparecer de modo gradual y tardar un tiempo en manifestarse. Pero la inmensa mayoría cuando acuden al servicio de Urgencias ya presentan un cuadro específico que hace pensar en la presencia de la enfermedad. Cuando es un niño el que acude al Hospital sus padres comentan que:

-Existe una pérdida de peso progresiva a pesar de ingerir alimentos en exceso. (Polifagia)

-Orinan frecuentemente, sobre todo de noche. (Poliuria)

-Se sienten con sed a menudo e ingieren grandes cantidades de agua. (Polidipsia)

-Cansancio y fatiga crónica.

-Cambios en el estado de ánimo.

Es más dificil detectar el cuadro a tiempo, porque un niño no es capaz de percibir como un
adulto los diferentes cambios y anomalías que se van desarrollando en su organismo. Son los padres los que alarmados por la alteración de hábitos diarios deciden consultar. Cuando estos síntomas primarios no son reconocidos a tiempo , la glucemia alcanzará cifras muy elevadas en sangre desencadenando una serie de procesos químicos en el organismo que produciran dolores de estomago, nauseas, vómitos, mal aliento, boca seca, problemas respiratorios e incluso pérdida de conciencia. Es lo que se denomina Cetoacidosis Diabética, con una sintomatología aguda que requerirá ingreso hospitalario y tratamiento urgente.

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DIABETES TIPO 2

La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes más frecuente en personas mayores de 40 años.Se la conoce también como diabetes del adulto, aunque está aumentando mucho su incidencia en adolescentes e incluso preadolescentes con obesidad. Las causas son diversas:

Factor genético o hereditario. La diabetes tipo 2 tiene mayor riesgo hereditario que la tipo 1. En casi todos los casos un padre o un abuelo tienen la enfermedad.

-Estilo de vida. El 80% de las personas que desarrollan diabetes tipo 2 tienen obesidad y no tienen una vida muy activa. El restante 20% a menudo tienen un defecto hereditario que causa resistencia a la insulina.
El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta. Al comienzo, ésta se
podrá controlar en muchas personas con pequeños cambios y hábitos en el estilo de vida que incluyen una dieta hipocalórica y actividad física a diario.

 

Hoy por hoy la Diabetes tipo I no se previene. No hay nada que podamos hacer para evitar su aparición. Una vez que la persona la contrae, la enfermedad no desaparece y requiere un tratamiento de por vida. Pero como en todo, un procedimiento adecuado, unos hábitos de vida saludables, una alimentación sana y hacer ejercicio con regularidad controlará esos síntomas y reducirá el riesgo de complicaciones a largo plazo. Vivir con la diabetes, como con cualquier otra enfermedad crónica, es un desafio sea cual sea la edad de aparición. Al principio todo resulta angustioso, pero la educación diabetológica, el conocimiento de la enfermedad y un control periódico servirán de soporte para ayudar a los padres y a los hijos a adecuarse y vivir con la diabetes de una forma natural.

La educación sanitaria es especialmente necesaria en los países en vías de desarrollo.
También es preciso un adecuado acceso a la educación en muchos países desarrollados
porque no hay suficientes profesionales ni centros para afrontar el creciente número de
personas con diabetes. Según la OMS la prevalencia actual está en más de 350 millones de
personas en el mundo. Si estas tendencias continúan, para 2030, habrá alrededor de 552
millones de personas en todo el mundo.

 

El efecto placebo

El efecto placebo

           Casi nadie se para a pensar que uno de los medicamentos más eficaces del mundo no es en realidad un medicamento.  Estoy hablando del placebo, una cápsula rellena de azucar o gelatina o bien una inyección de suero salino.  En ellos no hay producto químico ni componente farmacológico alguno, es una sustancia inocua y sin embargo resulta igual de eficaz que un fármaco, si alivia el dolor o lo elimina, si disminuye la angustia o la mejora.

                  Desde nuestra infancia ya hemos comprobado en alguna ocasión el efecto placebo, todos recordamos como trás un accidente sin consecuencias, pero no exento de un llanto inconsolable, nuestros padres nos colocaban una tirita “curativa” con la que parecía que desde el preciso momento que se adhería a nuestra piel, el dolor se atenuaba y en pocos segundos desaparecía.  Solo el hecho de saber que te estaban atendiendo y tratando de resolver tu dolor disminuía la angustia en el niño.  Ni que decir hoy día que las tiritas vienen con dibujos de Pocoyo.  Analgesia garantizada.

                Pero, ¿qué ocurre en los adultos?  Es lo mismo.  Los pacientes hospitalizados necesitan ser escuchados, expresar sus angustias y miedos.  Cuando un enfermo establece una conexión con enfermera o médico, y éstos le ofrecen afecto y le escuchan, su cerebro según una reciente investigación, activa una región vinculada a la habilidad de experimentar un beneficio o una mejoria.

         ¿Pero cómo podríamos explicar el efecto placebo? Algunos dicen que “todo está en la mente”.  A mi juicio la mente influye en como el organismo responde a un problema,  pensar que vas a mejorar induce en el ser humano una respuesta química real con resultados reales.  Es obvio que los placebos no funcionan en determinadas enfermedades graves ya diagnosticadas, pero el poder de sugestión no tiene límites, y en ocasiones la ingesta de uno de estos comprimidos consigue aliviar dolores exacerbados por cierta labilidad emocional en el paciente.

             La relación existente entre el personal sanitario y el enfermo actua como un placebo extraordinario.  Yo misma he comprobado como trás informar, tranquilizar o simplemente charlar con un paciente hospitalizado, éste no ha necesitado el sedante para dormir.  Es curioso este fenomeno pero ocurre,  las personas mejoramos y sentimos alivio cuanto mayor es el contacto afectivo.

Abuso de antibióticos

Pienso que será por deformación profesional, el caso es que cada vez que encuentro una publicación o artículo relacionado con la salud no puedo evitar leerlo y en ocasiones encuentro hallazgos interesantes y otras confirmaciones de lo que en cierto modo ya sabemos todos. No hace falta ser sanitario. Hace unos días leía un artículo publicado por la prestigiosa revista sanitaria The Lancet sobre el uso de antibióticos para el tratamiento de infecciones respiratorias, en un estudio realizado a 2000 pacientes de 12 paises europeos afectados de infección respiratoria leve que fueron asignados aleatoriamente para recibir o bien amoxicilina o un placebo tres veces al día durante siete días.  Los resultados arrojaron evidencias, no se recuperaban más rapidamente ni atenuaron los síntomas los tratados con  antibiótico a los que tomaron el placebo.

La resistencia a los antibióticos provocada por un mal uso de medicamentos está generando un aumento considerable de la mortalidad en el mundo. Incurrimos en un consumo excesivo a veces solo para tratar infecciones víricas, lo cual carece absolutamente de utilidad y expone al enfermo a riesgos innecesarios como diarreas, erupciones cutáneas y otros efectos adversos. Además, el antibiótico va a eliminar las bacterias sensibles, provocando un impacto sobre la flora intestinal y favorecerá el crecimiento de bacterias resistentes que en ocasiones es difícil de detener.

Es habitual comprobar en cualquier centro sanitario u hospital, sobre todo en los meses de invierno, las consultas y urgencias colapsadas de pacientes con algún tipo de afección respiratoria, desde resfriado común, gripe, o algún catarro leve.  En la mayoria de los casos este tipo de enfermedades curan con reposo en casa, hidratación adecuada y algún antitérmico en caso de fiebre y malestar general, pero parece que si no nos dan una receta de algún antibiótico nadie se va satisfecho y conforme, sobre todo en los niños de hasta 5 años de edad, que es la población más susceptible de recibir antibioterapia.

La propia OMS periódicamente se encarga de lanzar campañas publicitarias para conseguir cambiar la actitud de la población con respecto al uso indiscriminado de estos antibióticos  en situaciones que no son de riesgo.

Los sanitarios debemos promover medidas para asegurar la eficacia de los antibióticos, que está creando en el mundo un problema de gran trascendencia debido al desarrollo creciente de resistencias bacterianas a casi todas las familias de antibióticos conocidas, por tanto la única vía que nos queda para controlar esa resistencia es realizar un uso responsable de los antibióticos.

Síndrome de muerte súbita del lactante. ¿Se puede prevenir?

Síndrome de muerte súbita del lactante. ¿Se puede prevenir?

Son numerosas las ocasiones que tras el nacimiento de un bebé, los padres sugieren todo tipo de dudas, miedos e incertidumbres para afrontar la primera etapa de la vida de su hijo. Recientemente unos padres primerizos tras recibir el alta hospitalaria me preguntaron por el síndrome de la muerte súbita y sus posibles causas, aquello me hizo reflexionar ante el desasosiego y la angustia que esto puede crear. Los médicos y las enfermeras del área pediátrica deben y están capacitados para dar asesoramiento y pautas preventivas a los padres.

El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) es la muerte inesperada y repentina de un lactante aparentemente sano. Generalmente ocurre entre el primer y sexto mes de vida y es la causa más importante de muerte en menores de un año. En España afecta a 1 de cada 1000 recien nacidos.

No se le puede llamar enfermedad porque no lo es.  Es un síndrome y aunque no tiene causa aparente se le asocia a determinados factores que la predisponen.  Por regla general el bebe aparece muerto tras haberle puesto a dormir y sin mostrar signos de sufrimiento, por lo cual si después de una autopsia la muerte permanece inexplicable, estamos hablando de síndrome de muerte súbita de un lactante.

¿QUÉ BEBÉS PUEDEN ESTAR MÁS PREDISPUESTOS?

Los que duermen boca abajo. Este factor es el que más se asocia a muerte súbita. ¿porqué? Porque es más fácil en esta posición tener apneas (pausas respiratorias).

Calor excesivo. Debido a ambientes muy cerrados, poco ventilados y calurosos, además de abrigar en exceso a los bebés.

Superficies blandas. La almohada o el colchón blando donde la cabeza del bebé pueda hundirse es un factor de riesgo que suele pasar desapercibido para los padres.

Prematuridad. Un recien nacido cuanto menor peso tiene, más predisposición a padecer este síndrome.

Madre fumadora o ambientes con humo. El riesgo aumenta por cada persona que fuma en el domicilio.

Antecedentes de muerte súbita. Hay investigaciones realizadas que sugieren mayor vigilancia en bebés que tuvieron un hermano que falleció por esta causa.

REDUCIR EL RIESGO DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE. La Sociedad Europea para la prevención de la muerte infantil recomienda:

Acostar  siempre al bebé a dormir boca arriba (incluso durante las siestas). NUNCA acostar a los bebés a dormir boca abajo. Dormir de lado también provoca inestabilidad.

Acostar al bebé solamente en una cuna. NUNCA debemos permitir que duerma en la cama con los hermanos o entre los padres  y tampoco dormir sobre superficies diferentes a las cuna, como un sofá.

Evitar colchones blandos y almohadones. Éste debe ser apropiado, plano, duro y SIN almohada, ni mantas pesadas.  Las sabana deben ser de algodón y bien ajustadas a la cuna.

No fumar durante el embarazo ni permitir que fumen cerca del bebé. Siempre desaconsejo el tabaquismo en los padres, especialmente en la madre.  Si no es posible reducir el hábito, evitar al máximo la exposición del lactante.

Dar lactancia materna al menos los seis primeros meses de vida. Ésta reduce el riesgo de infecciones respiratorias y gastrointestinales asociadas a la muerte súbita.

Evitar juguetes en la cuna, sonajeros, colgantes al cuello y cualquier otro objeto que pueda provocar asfixia durante el sueño, como cintas o cordones cercanos a la cuna.

No cubrir la cabeza del bebé y evitar las hipotermias e hipertermias. Mantener una temperatura agradable en la habitación (lo ideal de 20 a 22º C).

Incluso tomando todas las precauciones disponibles, es posible que un bebé muera por el síndrome de muerte súbita del lactante pero siempre debemos conocer  las medidas necesarias para poner en práctica con la llegada del recien nacido.

http://enmiscriptorium.wordpress.com/2012/11/12/convulsiones-en-la-infancia-que-hacer/

http://enmiscriptorium.wordpress.com/2012/11/08/como-actuar-ante-una-parada-cardiaca/

Diabetes en la infancia. ¿cómo detectarla?

Diabetes en la infancia. ¿cómo detectarla?

Ayer, 14 de Noviembre fue el día mundial de la Diabetes y he creído conveniente hacer una entrada sobre el tema considerando que en España hay unos 30.000 niños diagnosticados y cada año se producen 1000 nuevos casos. La Diabetes Mellitus tipo I es la segunda enfermedad crónica más frecuente en la infancia.

¿en qué consiste la enfermedad? Lo que todos sabemos es se detecta una elevada concentración de azucar en sangre, y que necesitamos de la insulina para contrarrestarla.  Pero ocurre que existe un deficit en la producción por parte del pancreas de la hormona reguladora de niveles de glucosa en sangre, la insulina.  Este déficit genera un aumento en la glucosa que conduce a una descompensación fisiológica en el niño y que puede acabar en una Cetoacidosis Diabética con serias repercusiones.

La diabetes puede aparecer de forma súbita desde los primeros meses de vida hasta los 30 años, pero es más frecuente entre los 5 -10 años de edad  y la pubertad.  Cuando el niño acude al centro hospitalario con síntomas, la enfermedad ya ha debutado de forma silente, la clínica se ha agudizado y su salud ha empeorado.

¿cuáles son esos sintomas?  Por regla general el niño comienza con muchas ganas de orinar de forma frecuente,  incluso durante la noche (poliuria), ingiere grandes cantidades de agua al día (polidipsia) para compensar el exceso de orina.  Aparece un hambre excesiva (polifagia) acompañada de una pérdida de peso. Estos niños aunque comen más de lo habitual las células no tienen energia suficiente y las de reserva se movilizan, por ello, adelgazan y se cansan con frecuencia (astenia y fatiga crónica).

A pesar de esta sintomatología aguda, en los niños se dificulta el diagnóstico temprano, bien porque ellos no manifiestan los síntomas o bien porque los padres en ocasiones atribuyen al calor, al verano o al ritmo de vida ese tipo de conductas. Una simple prueba de orina, es lo que nos determinará un debut diabético.

La Enfermera de una unidad pediátrica asume el impacto emocional de los padres cuando reciben la noticia de la diabetes en su hijo, desarrollando una importante labor de apoyo y una relación de ayuda para asimilar el nuevo estilo de vida, la alimentación, la nueva dinámica de los horarios y los controles de glucemia diarios.  Evaluan un plan de educación sanitaria y reconducen las posibles conductas erróneas en el niño y en la familia.

¿se puede prevenir? Aunque los factores desencadenantes no están definidos, hay una predisposición genética, y un factor hereditário pero también podemos prevenirla ¿cómo? Con una alimentación saludable, un poco de ejercicio físico, evitando la vida sedentaria y una alimentación rica en fibras y pobre en azúcares.

*Frederick Banting, científico americano jugó un papel determinante en la diabetes, con el descubrimiento de la insulina a comienzos del siglo XX.  Consiguió el Nobel de Medicina.

Datos estadísticos

En Andalucía hay 2196 niños diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo I, de los cuales 267 han debutado en el último año.  Se estima la aparición de 20 casos nuevos por cada 100.000 habitantes.  En la ciudad de Málaga se diagnostican entre 40-45 nuevos casos al año.

http://enmiscriptorium.wordpress.com/2012/11/11/diabetes-mellitus-in-childrens-symptoms/

Convulsiones en la infancia. ¿qué hacer?

Convulsiones en la infancia. ¿qué hacer?

 

Me atrevería a decir que la convulsión es la urgencia neurológica más frecuente en el servicio de Pediatría.  De hecho en una unidad de hospitalización pediatrica es usual tener varios niños ingresados por este motivo.  La mayoría de las veces cuando el niño llega al hospital la actividad convulsiva ha desaparecido pero ésta puede convertirse en una situación crítica cuando persiste, se prolonga en el tiempo y conduce al Status Convulsivo.

Para empezar diré que la convulsión en sí es una descarga neuronal excesiva y anómala que se produce en el cerebro y que se manifiesta con síntomas motores, sensitivos y en la mayoria de las veces con pérdida de conciencia.  Las convulsiones pueden ser de dos tipos; las secundarias a un cuadro febril elevado ( causa más frecuente de crisis convulsiva en la infancia) a una hipoglucemia,o a un traumatismo. Generalmente la causa es sintomática y desaparecen sin secuelas, y las idiopáticas (de naturaleza desconocida), sin ningún tipo de relación con estímulos externos y son las que conocemos como epilepsia.

Sea cual sea la causa, el tratamiento inmediato es común para todas ellas ya que debemos intentar que cedan lo antes posible.

¿qué hacer ante un niño convulsionando?

La actuación va a depender de si nos encontramos en un centro hospitalario o no.  Si ésta tiene lugar en el domicilio, lo primero mantener al niño en decúbito lateral (de lado) y dejar la vía aérea despejada, no intentar introducir en la boca ningún objeto tipo chupetes, ni dar agua.  Si ya ha tenido episódios previos y su médico le dejó pautada la medicación, administrar la dósis correspondiente y ajustada de Diacepan via rectal. Si no es así, avisar al servicio de urgencias y mantener vigilancia (por lo general la convulsión cederá en pocos minutos, y el niño entrará en fase de sueño). Si estamos cerca, acudir al hospital lo antes posible con el niño.

Bebe en decúbito lateral

¿qué ocurre cuando la convulsión tiene lugar en la unidad de Pediatría?

Administramos Oxígeno al 100% (mascarilla con reservorio). Avisar al pediatra de guardia.  Enfermería valorará constantes vitales, frecuencia cardiaca, saturación de Oxígeno y glucemia capilar. Mantenemos vigilancia neurológica, y si la crisis persiste más de 3 minutos administrar la dósis de diacepan via rectal.

Se valorará la canalización de vía venosa periférica en caso de no tenerla. Pasados 30 minutos en estado de crisis, o que éstas se sucedan reiteradamente sin recuperación de la conciencia entre ellas, se considerará un Status epiléptico con lo cual la urgencia médica es absoluta ya que puede dejar serias secuelas neurológicas.

Diabetes Mellitus in Childrens. Symptoms.

Diabetes Mellitus in Childrens. Symptoms.

November 14 is the world day of the Diabetes and I have believed suitably  to do an article because there are three hundred million people with diabetes in the world. The Diabetes Mellitus type I is the most frequent second chronic disease in the infancy.  what is the disease? What we all know is a high concentration detects  of glucose in blood, and that we need from the insulin to offset it. But it happens that a deficit exists in the production on the part of the pancreas of the regulatory hormone of levels of glucose in blood, the insulin. This deficit generates an increase in the glucose that he leads to a physiological decompensation in the child and that can finish in a Diabetic acidose with serious repercussions.

The diabetes can appear prematurely from the first months of life up to 30 years, but it is more frequent between 5-10 years of age and the puberty. When the child comes to the hospital with symptoms, the disease already has made début of form silent, the clinic has sharpened and his health has deteriorated.

Which are these symptoms? As a general rule the child begins with many desire of urinating of frequent form, even during the night, consumes big quantities of water a day to compensate the excess of urine. There appears an excessive hunger accompanied of a loss of weight. These children though they eat more of habitual, the cells do not have sufficient energy and those of reservation are mobilized, for this reason, they are often tired.

Although symptoms in the children  diagnosis is difficult, well because they do not demonstrate the symptoms or because the parents in occasions attribute to the heat, to the summer or kind of life this conducts. A diagnosis is typically made with a blood glucose test. Measuring the levels of sugar in the blood in a condition called pre-diabetes, if the fasting blood sugar level is elevated is a condition that increases the risk of developing full-blown diabetes.

A simple test of urine, it is what us will determine a diabetic début. Paediatric nursing unit assumes the emotional impact of the parents when they receive the news of the diabetes in his son, developing an important labor of support and a relation of help to assimilate the new way of life, the diet, the new dynamics  and daily checks of glucose.

Is prevention possible? Though the trigger factors are not defined, there is a genetic predisposition, but it is possible to avoid  how? With a healthy supply, a bit of physical exercise, avoiding the sedentary life and a rich supply in fibers and low in sugar.

http://enmiscriptorium.wordpress.com/2012/11/15/diabetes-en-la-infancia-como-detectarla/

 

¿Cómo actuar ante una parada cardiaca?

¿Cómo actuar ante una parada cardiaca?

Equipo sanitario de reanimación

 A menudo hemos oído  expresiones del tipo….”le ha dado una parada” o “ha muerto de una parada”. Pero ¿sabemos realmente a qué nos estamos refiriendo? ¿somos conscientes de cuándo una persona entra en parada o simplemente ha sufrido un desvanecimiento?  Se estima una parada cardiorespiratoria en España cada 20 segundos.

        Para empezar distinguiré entre Parada Respiratoria y Parada Cardio Respiratoria, que aunque similares los términos, su evolución y pronóstico son muy diferentes.  La Parada Respiratoria ocurre sencillamente  porque el cerebro deja de recibir Oxígeno, es cuando la persona pierde la consciencia, sin existir a priori compromiso cardiaco.  Ésta puede estar provocada por múltiples causas siendo las más frecuentes el ahogamiento en agua (playa o piscina), la obstrucción por cuerpo extraño en la vía aerea, la inhalación de gases tóxicos, un golpe brusco en la traquea, o por electrocución.

          Si la situación no se estabiliza el corazón comenzaría a fracasar ante la falta de Oxígeno y es cuando aparecería la Parada Cardio Respiratoria que es el cese de forma brusca e inesperada del latido cardiaco, por tanto el cese del aporte de Oxígeno a los órganos vitales del organismo.

      ¿Cómo diferenciarla de un simple desvanecimiento? La PCR cursa con pérdida de conocimiento, pero la ausencia de pulso y la apnea (cese completo de la respiración, de al menos 10 segundos) es lo que nos va a determinar su diagnóstico.

           Ante esa situación en concreto hay que actuar de forma rápida, ya que el tiempo es esencial, aunque no dispongamos de material, o nos encontremos solos o ni siquiera seamos personal sanitario.  De la aplicación de unas sencillas y básicas maniobras de reanimación puede depender una vida.

CONSEJOS BÁSICOS DE ACTUACIÓN.  Algoritmo de Soporte Vital Básico.

-Ante todo  garantizar la seguridad del reanimador y de la víctima, evitando ambientes peligrosos (por ejemplo si es en médio de la carretera trás un accidente).

-Comprueba si la víctima responde ¿cómo? gritándole, sacudiéndole, estimulándole de alguna manera. En caso de negativa gritar pidiendo ayuda.

Abriremos la vía aérea tirando del mentón y comprobaremos si respira como máximo 10 segundos. ¿de qué forma sabemos si respira? Escuchando la respiración, sintiendo el aire en nuestra cara y comprobando si hay movimientos en el tórax. Si no respira, iniciar masaje cardiaco a razón de 30 compresiones torácicas/ por cada 2 insuflaciones respiratorias (boca a boca), que proseguirán hasta que aparezcan los Servicios de Emergencia.

No debemos olvidar nunca que por cada minuto que transcurre en PCR se reducen las posibilidades de sobrevivir y se incrementa el riesgo de muerte o invalidez a causa de las secuelas neurológicas.

http://enmiscriptorium.wordpress.com/2012/11/12/convulsiones-en-la-infancia-que-hacer/

Síndrome de Burnout. “Estoy quemado”.

Quién no ha dicho en alguna ocasión “estoy quemado” o “no doy más de sí”, algo que pudiese parecer una expresión coloquial y común en los tiempos que corren, esconde un significado mucho más amplio y enmascara un cuadro cuyas características comunes van minando la salud de la persona.

       El Síndrome de Burnout se presenta con ansiedad palpitaciones, astenia, dolores musculares, problemas digestivos, etc.. y su incidencia es mayor en las profesiones vocacionales que en las obligatorias y en trabajadores relacionados directamente con personas que aquellos que no trabajan cara al público. Este tipo de trastorno, hasta ahora restringido a un modelo de trabajo se ha visto ampliado a muchos ámbitos.

Desde que estallase la crisis económica que azota el pais, el aumento de la jornada laboral no permite la conciliación familiar ni dedicar el tiempo libre a lo que cada uno desea, y en donde la realidad idealizada por los profesionales no se ajusta a lo que habían imaginado.

Los profesionales vinculados a la sanidad, enfermeras y médicos  son los que más incidencias de estos casos reflejan al estar en contacto diario con dilemas, contratiempos  y enfermedades.  Recientemente un estudio realizado a este colectivo ha desvelado que 8 de cada diez sufren de estrés y cerca de nueve “considera que el ambiente laboral se ha deteriorado y que la atención a los pacientes ha empeorado en los últimos tiempos“.

Los recortes del personal sanitario en el nivel asistencial, la precariedad de contratación para suplir las circunstancias de  ILT y permisos, hace imposible disponer de los recursos humanos necesarios para atender a los pacientes como desearían, y debe ser la administración en materia sanitaria quien intervenga ofreciendo condiciones de trabajo saludables y motivadoras protegiendo la salud de los sanitarios en la medida que de su bienestar redunda el beneficio de la sociedad.

Choking for foreign body.  Heimlich Maneuver.

Choking for foreign body. Heimlich Maneuver.

In my years in pediatrics I have been fortunate to have seen very few cases in which a child has been hospitalized for choking. But though it may not at first appear serious, choking can quickly become a tragedy with a fatal outcome and lead to cardiac arrest if not dealt with quickly. This is a brief overview of what to do if there is an obstruction of the airway.

With an infant, hold the baby face down on your forearm and give a pat with the palm of your hand between the infant’s shoulder blades.

If the foreign object is not removed, turn the baby over, support him on the back and apply five chest compressions with two fingers, alternating with five back slaps until the object is expelled and the baby starts to cry or cough. If despite your efforts the baby begins loses consciousness, begin CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation).

If you see a child or adult with his hands around his neck (a universal sign for choking) and begins to turn blue, instruct the person to cough forcefully. If the foreign object is not expelled, stand behind him and give five sharp slaps between the shoulder blades. If slapping is not effective perform The Heimlich Maneuver.

From behind circle your arms around the body so your hands are in front. Form a fist with one hand, clutch it with the other and make a quick, upward motion into the abdomen at the level of the epigastrium and below the ribs. If the obstruction is not removed continue alternating five back slaps with five abdominal thrust. Do this as many times as necessary to expel the object. If the person loses consciousness ask for help and begin CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation)

 

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Atragantamiento por cuerpo extraño. Maniobra de Heimlich.

Atragantamiento por cuerpo extraño. Maniobra de Heimlich.

       A lo largo de mis años de experiencia en pediatría afortunadamente han sido pocos los casos en los que un niño hospitalizado ha sufrido un atragantamiento.
Algo que aparentemente no reviste gravedad y que se interpreta por los padres, como un accidente sin mayores repercusiones, puede llegar a convertirse en una tragedia, con fatídico desenlace y consecuencias muy graves para el niño, que en el caso de no resolverse rapidamente,  acabará sufriendo una parada cardiorespiratoria.
              Cualquier persona ha podido presenciar un atragantamiento y en este tipo de ocasiones la rapidez y la eficacia de la técnica pueden salvar la vida. Quiero con esta entrada hacer una breve reseña de lo que significa la obstrucción de la via aérea por cuerpo extraño, y las actuación que debemos acometer de inmediato.
En lactantes
       Sostener al bebé bocaabajo sobre nuestro antebrazo, abarcando también la cabeza  y dar unas palmadas con la palma de la mano  entre los omóplatos del bebé. Si el cuerpo extraño no es expulsado, voltear al bebé,  apoyarle ahora sobre la espalda y aplicar cinco compresiones torácicas con dos dedos nuestros, alternando con cinco palmadas en la espalda hasta que el objeto sea expulsado y el bebé arranque a llorar o toser. Si a pesar de nuestras maniobras el bebé pierde la conciencia, comenzar maniobras de RCP (Reanimación Cardio Pulmonar).
En niños y adultos
        Observamos como se lleva sus manos al cuello (signo universal de atragantamiento y asfixia) y adquiere una coloración azulada ¿qué hacer entonces? Animarle a toser de forma enérgica, si no conseguimos que expulse el cuerpo extraño nos  colocamos detrás de la persona y daremos cinco palmadas fuerte interescapulares.
       Si las palmadas no son eficaces se realizará la MANIOBRA DE HEIMLICH.  Colocándonos por detrás y rodeandole con los brazos de modo que las manos queden en la parte delantera de su cuerpo. Formar un puño con la mano agarrando dicho puño con la otra y realizar compresiones rápidas hacia arriba y hacia dentro del abdomen,  a la altura del epigastrio, y por debajo de las costillas. Si la obstrucción no se resuelve continuar alternando cinco palmadas en la espalda con cinco compresiones abdominales. Esta maniobra se realizará tantas veces como sea necesario hasta que expulse el cuerpo extraño o pierda la conciencia. En este caso pediremos ayuda y comenzaremos mientras tanto maniobras de RCP (Reanimación Cardio Pulmonar). 

¿Qué hace una persona para ser donante de órganos?

Dentro del equipo quirurgico de trasplantes de cualquier hospital del mundo existe una figura, un referente obligado para los profesionales sanitarios y para la población en general, éste es el coordinador de trasplantes.  Es imposible gestionar eficazmente la obtención y trasplante de los órganos sin el enfoque de estos profesionales preparados para ello, cuya función adquiere la máxima relevancia.  Son la pieza clave del sistema.  Encargados de detectar y seleccionar al donante potencial, supervisar y validar el diagnóstico de muerte encefálica, y lo más importante plantear a la familia las posibilidades de una posible donación.

En el Hospital Carlos Haya de Málaga este legado le corresponde a Juan José Mansilla Francisco, enfermero, y uno de los coordinadores de Trasplantes de este hospital.  Estudió en Melilla, llegó a Málaga en 1990 y desde entonces ha desarrollado su labor asistencial como enfermero en diferentes servicios.  Asumió la coordinación de Trasplantes en el año 2001.

¿En qué momento el coordinador de trasplantes se dirige a la familia del donante? 

En el momento que le dan la noticia que ha fallecido.  Nosotros no pensamos en el donante hasta que la persona no ha fallecido.  Nunca antes.  Una vez que está firmado el certificado de defunción, los médicos nos avisan a los coordinadores y comenzamos un protocolo, con una serie de procedimientos y normas que hay que seguir para garantizar que todo se hace respecto a la ley vigente.

¿Cuando estableceis una relación de ayuda con la familia, piensas que alivia el duelo la opción de donar?

Si, sin duda.  La muerte ha sucedido y tú no puedes evitar la pena, ésto ya no va a cambiar, dentro del sinsentido de una pérdida para la familia, si hay algo positivo que van a obtener es donar los órganos de sus fallecidos.  Hoy en día en Málaga la negativa es muy baja, por debajo del 10%,  la divulgación en prensa, radio y televisiones, y las múltiples campañas han contribuido a que el mensaje haya calado en la sociedad durante estos años.  Ahora todo se ve normal dentro del proceso.

En un momento tan crítico, cuando te diriges a la familia de una persona que ha fallecido para pedirle generosidad, ¿te arrastran los sentimientos?

Sin duda, no me dejan indiferente.  Siempre entendemos mejor la pérdida de los mayores que la de una persona joven.  Hay familias que han perdido a su ser querido en situaciones verdaderamente trágicas, se dan situaciones muy emotivas, y no puedes separar los sentimientos, pero nuestro acercamiento les ayuda a soportar el dolor, lo cual me resulta gratificante.

¿Qué hace una persona para ser donante de órganos?

Hablarlo en vida con la familia.  Puedes también hacerte donante de órganos llevando un carnet o expresandolo en el Registro de Voluntades Vitales,pero lo fundamental es que la familia sepa qué hubiese querido hacer el fallecido, porque será más fácil tomar esa decisión.  Hoy en día en la mayoria de los casos es la propia familia quién avisa de la intención de la persona de donar sus órganos.  En cierto modo es una forma de dejar constancia de la voluntad en relación con la donación.  De hecho lo que preguntamos es qué hubiese querido hacer el fallecido, y qué decisión hubiese tomado él en vida.

Ser donante representa la única alternativa posible que poseen muchas personas para seguir con vida, ya que éstas dependen de ese órgano que otros ya no necesitan.  El trasplante sirve para que el enfermo salve su vida, y tomar esa decisión altruista no es fácil pero a la larga ese gesto compensará la pérdida.  Gracias a todas aquellas familias que en un momento de intenso dolor, tuvieron la generosidad de donar los órganos de sus seres queridos.  En nombre de las personas trasplantadas que recibieron sus órganos en algún lugar.

http://enmiscriptorium.wordpress.com/2012/11/01/el-hospital-carlos-haya-de-malaga-15-anos-donando-vida/